상악동거상술 적응증 & 수술종류 & 주의사항

 

 

상악동거상술 ?

상악동 이란, 눈과 코와 위턱뼈 사이에 있는 공간을 말합니다. 상악동은 소리의 공명을 일으키고 공기의 노폐물과 먼지를 걸러내며 두개골의 무게를 줄여주는 매우 얇은 막으로 되어 있기 때문에 약한 자극에도 찢어질 수 있고, 잘못 건드리면 염증이 생길 수 있습니다. 위쪽 임플란트 수술을 해야 하는데 상악동과 잇몸뼈 사이에 임플란트를 식립 할 수 있을 만큼의 뼈가 없다면 성공적으로 임플란트 수술을 할 수 없습니다. 이런 경우 상악동 거상술을 통해 잇몸뼈와 상악동 상이에 위치한 얇은 막을 들어 올려 그 공간에 뼈를 채워 넣어 임플란트를 안정적으로 심을 수 있도록 해줍니다. 상악동 거상술 후 뼈이식을 해서 두꺼워진 잇몸뼈에 임플란트를 식립 하여야 성공적으로 수술을 마칠 수 있습니다.
 

 

 

 

상악동거상술 적응증

1. 위 어금니가 빠진 지 오래된 경우
위 어금니가 빠지고 다른 치료를 하지 않고 오랫동안 방치 할 경우 잇몸뼈가 흡수됩니다. 잇몸뼈 흡수가 많이 된 경우는 뼈이식이 필요합니다. 하지만 방치된 정도가 너무 오래되어 흡수가 너무 많이 되었다면 상악동 거상술과 뼈이식을 병행해야 성공적인 임플란트가 가능하게 됩니다.
 
2. 잇몸뼈가 부족한 경우
위 어금니의 잇몸뼈가 부족하면 임플란트를 식립 할 수 없습니다. 나무뿌리를 심을 때 뿌리를 덮을 만큼의 흙이 없다고 생각하시면 됩니다. 잇몸뼈가 부족하다면 상악동 거상술 후 뼈이식이 필요합니다.
 
3. 위 어금니 주변 심한 치주염으로 발치한 경우
위 어금니 주변에 심한 치주염이 있다면 치아를  빼야 할 수 있습니다. 치주염이 심한 부위에 발치를 하고 당일 임플란트를 진행할 경우에는 수술에 실패할 확률이 높습니다. 그렇기 때문에 먼저 치주염을 치료한 후 치료 부위에 잇몸뼈가 부족하다면 상악동 거상술과 뼈이식이 필요합니다.
 

 

상악동거상술 수술종류

1. 치조정 접근법 (crestal approach) : 아래에서 접근하는 방법
치아가 빠진 후 치아가 없는 빈 공간에 구멍을 뚫어 접근하는 방법입니다. 기구를 이용해 아주 조심스럽게 상악동 막을 들어 올린 후 뼈이식을 하면서 임플란트를 식립 하는 방법입니다. 보통 잇몸뼈가 4mm 이상 남은 경우에 가능한 방법입니다. 측방 접근법에 비해서 비교적 간단한 방법이라 수술 시간도 짧고 최소 절개로 수술이 진행되므로 수술 후 회복도 빠릅니다.
 
- 장단점
술식이 비교적 간단한 편이며, 불필요한 수술 부위를 만들지 않아도 됩니다. 또한 점막 절개와 박리가 적어 치료 후에도 상악동거상술 통증이나 붓기 등이 없습니다. 그리고 비용이 비교적 저렵한 편입니다. 다만, 다량의  뼈를 이식하기에는 좋지 않은 경우가 있으며, 여러 개를 식립 할 경우 시간이 더욱 소요됩니다. 또 점막을 눈으로 직접 보며 진행하는 것이 아니므로 술식에 기술이 요구됩니다.

2. 측방 접근법 (lateral approach) : 옆에서 접근하는 방법
잇몸뼈가 4mm 미만으로 남아 있고 잇몸뼈가 많이 부족한 경우에 시행하는 수술 방법입니다. 치조정 접근법보다는 수술방법이 까다로운 편입니다. 먼저 잇몸을 박리하여 잇몸뼈 옆쪽으로 창을 냅니다. 이 창을 이용해 상악동 막을 위로 들어 올린 후 뼈이식을 진행하게 됩니다. 동시에 임플란트는 치아가 있던 자리로 식립 하게 되는 방법입니다. 보통 남아있는 잇몸뼈 양이 너무 적고 뼈의 상태가 좋지 않은 경우에는 측방 접근법으로 상악동 막을 들어 올린 후 뼈이식만 진행하고 3~6개월 이상 기다렸다가 임플란트 수술을 진행하기도 합니다.
 
- 장단점
다량의 뼈를 이식하기에 적합합니다. 그리고 점막을 눈으로 확인해 가며 다룰 수 있다는 장점이 있습니다. 또한, 여러 개의 임플란트를 식립 할 때에 한꺼번에 치조골 이식을 할 수 있습니다. 다만, 수술 후 상악동거상술 통증과 얼굴 부기가 발생하고 수술 시간이 비교적 긴 편입니다. 비용 또한 치조정 접근법에 비해 더욱 많이 소요됩니다.

 

상악동거상술 후 주의사항

- 거즈는 지혈을 위해 2시간 정도 물고 있어야 합니다. 입안의 침이나 피는 뱉지 말고 삼켜 주시고 입안을 세게 헹구지 마세요. 2시간이 지난 후 거즈를 뺏는데 피가 흥건히 나올 경우 여분의 거즈로 1시간 이상 더 물어주세요. 소량으로 피맛이 날 정도로 나오는 것은 정상적이니 삼켜주시면 됩니다.
 
- 수술 후 눈밑 광대 쪽으로 멍이 들고 부을 수 있습니다. 얼음팩으로 2일 정도 5분 간격으로 냉찜질해주시고, 3일째부터는 따듯한 찜질 해주시면 됩니다. 멍은 2주 정도 지속될 수 있습니다.
 
- 심한 운동이나 사우나, 목욕은 2일 정도 삼가 주셔야 합니다. 혈액순환으로 인해 지혈이 안될 수 있습니다. 간단히 샤워 정도는 가능하며, 뜨거운 물로 너무 지지는 것은 피해 주셔야 합니다.
 
- 최소 4주 금연, 3주 금주해야 합니다. 담배, 술 성분이 염증을 일으키고, 회복이 더딜 수 있습니다. 수술이 잘되었다고 하더라도 실패의 원인이 될 수 있습니다. 꼭 금연, 금주해 주세요.
 

 

 

 

- 간혹 코피가 나올 수 있습니다. 그럴 경우 코를 풀지 마시고, 휴지로 닦아주세요. 재채기가 나올 경우 반드시 입 벌린 채로 하셔야 합니다. 손으로 입을 막을 경우 압력으로 인해 상악동 막이 터질 수 있습니다.
 
- 빨대사용, 수영, 비행기탑승 등.. 압력이 가해지는 행위들은 피해 주셔야 합니다.
 
- 5일간은 유동식을 권장합니다. 식사는 반대편으로 해주시고 당분간 부드럽고 자극적이지 않고, 뜨겁지 않은 음식을 섭취해 주세요.
 
- 칫솔질은 수술한 부위는 피해서 나머지 치아에 해주시면 됩니다. 

 

 

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