신경치료 과정과 주의사항

 
 

신경치료란?

 
근관 내에 세균과 염증, 오염된 신경 조직을 제거하고 그 빈 공간을 생체 친화적인 치과 재료로 충전하는 치료입니다. 치아 속에는 치수라고 부리는 혈관과 신경으로 이루어진 조직이 있어 치아에 피와 영양분을 제공하는 역할을 합니다. 치수는 치아의 뿌리 끝까지 뻗어 있으며, 신경관이라고 불리는 미세한 공간에 둘러싸여 있습니다. 그런데 충치가 점차 깊어져 세균이 치아 내부 신경조직인 치수까지 침투하면, 치수에 염증이 발생하게 됩니다. 이를 치수염이라고 부릅니다. 치수염이 심해지면 염증으로 인해 치수 괴사가 일어납니다. 괴사란 말 그대로 살아 있는 조직이 죽는 걸 말합니다. 죽어가는 신경조직을 다시 살리기는 어렵기 때문에 염증이 주변으로 퍼지는 것을 막기 위해, 염증에 감염된 신경을 도려낼 수밖에 없습니다. 이렇게 치아의 병든 신경조직을 제거하고, 세균이 들어오지 못하게 막는 치료가 바로 신경치료입니다.
 

 

신경치료 과정

치료 전에 X-ray 촬영을 통해 신경관의 위치를 확인합니다. 그리고 대부분의 경우 부분마취를 하고 치료를 진행하는데, 충치가 심해 신경이 괴사 된 경우 통증을 느끼지 못하기 때문에 마취를 하지 않고 치료를 진행합니다.
 

 

신경치료 첫날 - 충치 제거 및 신경조직 제거 (발수)
우선 충치를 제거하고, 치아 씹는 면 중앙에 구멍을 뚫습니다. 치아 신경 조직은 치아 내부 깊숙한 곳에 위치하고 있습니다. 그래서 치료 기구가 치아 뿌리의 신경관까지 들어갈 수 있도록 이렇게 수직으로 구멍을 만들어 통로를 만들게 됩니다. 치아 뿌리마다 들어있는 가느다란 신경관을 찾아, 그 안의 세균과 염증 그리고 신경조직을 모두 제거합니다. 이렇게 신경조직인 치수를 제거하는 작업을 발수 라고 합니다. 그리고 감염 혹은 괴사 된 신경 조직을 제거하면서 신경관의 길이를 측정하고 기구를 이용해 어느 정도 신경관 확대 작업을 합니다. 마지막으로 신경관 안에 약물을 넣고 임시 충전재로 구멍을 막은 뒤 치료를 마무리합니다.
 
신경치료 둘째 날 - 신경관(근관) 확대 및 근관 성형
구멍을 막은 임시충전재를 제거하고, 첫날에 했던 신경관 확대 작업을 이어서 진행합니다. 신경관 확대 및 신경관 성형은 이후 신경관 세척과 충전 등의 치료가 용이하도록 좁은 신경관을 확대하고 모양을 다듬어 주는 중요한 과정입니다. 신경관은 치아 하나에도 여러 개가 존재합니다. 신경관의 개수는 사람마다 다르고, 같은 사람이라도 치아마다 다릅니다. 앞니는 신경관이 1개, 어금니는 3~4개 이상의 신경관이 있습니다. 이렇게 신경관이 많은 어금니의 경우 앞니보다 치료시간이 더 길어질 수밖에 없습니다. 신경관 확대 작업을 최종적으로 마무리 한 다음 신경관을 깨끗이 세척한 후 임시 충전재로 구멍을 막은 뒤 치료를 마무리합니다. 
 
 

 

신경치료 셋째 날 - 신경관(근관) 충전
치료 부위에 불편감이 없는지 환자분의 증상을 체크합니다. 그리고 구멍을 막은 임시충전재를 제거하고, 신경관 안에 감염이나 염증 상태가 모두 제거가 되었다고 판단이 되면 신경치료 마지막 단계인 신경관 충전을 진행합니다. 앞서 근관 확대를 마치고 비어있는 신경관에 세군이 다시 침투하지 못하도록 치과용 재료를 채워 밀봉하는 과정을 근관(신경관) 충전이라고 합니다.
 
신경치료는 이렇게 마무리가 됩니다. 신경치료는 국민 건강 보험이 적용되는 치료입니다. 신경치료를 마무리하고서는 꼭 보철을 씌워서 마무리해야 합니다. 보철을 씌우지 않을 경우 치아가 파절 되어 살릴 수 없게 됩니다.

 

신경치료 주의사항

1. 마취가 풀리면 통증이 있을 수 있습니다. 통증이 있을 경우 처방드린 약이나 처방약이 없으시다면 타이레놀 같은 진통제 드셔주세요. 
 
2. 식사는 마취 풀린 후에 하세요. 아래 치아의 경우 마취가 혀나 볼까지 마취가 되어 혀나 볼을 잘못 씹을 경우 상처가 생겨 고생할 수 있습니다. 마취는 3~4시간 정도 후 풀리니 마취가 풀린 후 식사하셔야 합니다.
 
3. 신경치료 중에는 치료받는 치아로 씹으시면 안 되고, 반대편으로 식사해 주세요. 그 치아에 힘이 가해질 경우 파절의 위험성이 있습니다. 깨질 경우 다시 살릴 수 없고 발치해야 할 수 있습니다.
 
4. 신경치료를 받은 후 극심한 통증과 급성부종(붓기)이 심하고 뜨끈할 경우 병원으로 연락 주시고 바로 내원해 주세요.
 
5. 신경치료는 보통 3~4회 정도로 치료를 요하나, 치아의 염증정도에 따라 치료 횟수가 늘어날 수 있습니다.
 
6. 신경치료 중에 임시로 막아둔 충전물이 빠진다면, 바로 치과로 연락하고 내원해야 합니다. 그대로 둘 경우 신경관이 오염되고, 치아의 내부가 심하게 썩게 됩니다.
 
7. 신경치료를 꼭 마무리해야 합니다. 반드시 약속일에 내원해 주세요. 신경치료 한두 번 받고 통증이 없어졌다고 내원을 안 할 경우 치료기간이 늘어나거나, 심할 경우 살리지 못하고 발치를 해야 할 수 있습니다.
 
8. 신경치료 중에 금주, 금연해 주세요. 재감염을 일으키고, 치유를 늦출 수 있습니다. 
 
9. 신경치료 마무리 후에는 꼭 크라운을 씌워서 보호해 주세요. 신경치료를 마무리하고 씌우지 않을 경우 치아가 깨질 수 있습니다.
 
 
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